Aanvraagformulier

Voordelen van Dalvrij 65+ Zeeland

Voordelig en Onbeperkt Reizen
Met Dalvrij 65+ Zeeland reis je onbeperkt tijdens de daluren tegen een aantrekkelijk maandtarief. Dit abonnement is speciaal ontworpen om senioren in Zeeland betaalbaar en zorgeloos te laten reizen.

Eenvoudig Gebruik
Om gebruik te maken van Dalvrij 65+ Zeeland, heb je het volgende nodig:

Een persoonlijke OV-chipkaart

Hoe Werkt Dalvrij 65+ Zeeland?

Aanvraagproces
Vul het aanvraagformulier op deze pagina in om Dalvrij 65+ Zeeland aan te vragen. De betaling wordt geregeld via automatische incasso.
Bevestiging per E-mail
Na het invullen van het formulier ontvang je een bevestiging per e-mail zodra je abonnement klaar is om geactiveerd te worden.
Activeren van het Abonnement
Laad Dalvrij 65+ Zeeland eenvoudig op je persoonlijke OV-chipkaart bij een ophaalautomaat in jouw buurt.

Dalvrij 65+ Zeeland Aanvragen

Voor je het abonnement aanvraagt, lees de productvoorwaarden van Dalvrij 65+ Zeeland zorgvuldig door. Vul vervolgens het aanvraagformulier in om het abonnement direct aan te vragen. De betaling wordt geregeld via automatische incasso.

Bekijk ook onze accessoirespagina voor handige bescherming van je OV-chipkaart.

Uw gegevens

Achternaam(Vereist)

Voorletter(s)(Vereist)

Tussenvoegsel(s)

Geslacht(Vereist)

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Plaatsnaam Postcode

Telefoon(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

Op deze gegevens is de Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) van toepassing.
Met uw toestemming gebruikt Connexxion uw persoons- en reisgegevens om u op de hoogte te houden van interessante aanbiedingen van producten en diensten.

Uw Dalvrij Zeeland 65+ abonnement en OV-chipkaartgegevens

Hulp nodig bij het invullen van uw gegevens? | Bel 0294-795157 of via service@chipbizz.com

Ingangsdatum(Vereist)

(houd rekening met circa twee weken levertijd)

Uw leeftijd op de ingangsdatum bepaalt of u leeftijdskorting krijgt bij reizen op saldo.

Mijn OV-chipkaartnummer is:(Vereist)

Voer het 16-cijferige nummer in dat op uw OV-chipkaart staat.

Einddatum OV-chipkaart(Vereist)

Betalingswijze en doorlopende machtiging

Betalingswijze(Vereist)

Ik betaal het verschuldigde bedrag vooraf via automatische incasso. Daarnaast wordt € 5,- administratie kosten in rekening gebracht

Ik betaal per betaallink die ik per mail zal ontvangen van info@ovshop.nl. Daarnaast wordt € 2,50 administratie kosten in rekening gebracht.

Gegevens incassant | Chip Bizz B.V., Hollandse Kade 16, 1391JD Abcoude. Incassant ID: NL63ZZZ343527590000 Het machtigingskenmerk wordt na verwerking van je aanvraag op je factuur bekendgemaakt.

Machtiging | Door ondertekening van dit formulier geef je aan Chip Bizz B.V. toestemming am, inzake overeengekomen personenvervoer, aan jouw bank doorlopende incasso-opdrachten te sturen en aan jouw bank om doorlapend een bedrag van je rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Chip Bizz B.V.. Wij brengen je minimaal drie dagen van tevoren op de hoogte van het bedrag en de datum van afschrijving. Ben je het niet eens met de afschrijving dan kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag jouw bank naar de voorwaarden

Indien gekozen voor automatische incasso: Vul het formulier verder in voor de betalingswijze, doorlopende machtiging SEPA en akkoordverklaring.

Gegevens rekeninghouder/betaler

IBAN Rekeningnummer

BIC

Naam

Voorletter(s) Achternaam

Adres

Straat + huisnummer Plaatsnaam Postcode

E-mailadres

Telefoon

Geboortedatum

Plaats(Vereist)

Datum(Vereist)

Handtekening(Vereist)

Akkoordverklaring

Door ondertekening van dit formulier bevestig je kennis te hebben genomen van, en akkoord te gaan met de voorwaarden zoals die verbonden zijn aan dit abonnement: de productvoorwaarden van het desbetreffende abonnement, de Algemene voorwaarden openbaar stads- en streekvervoer en de Algemene Voorwaarden OV-chipkaart (lees meer op ovshop.nl/voorwaarden). Je geeft Chip Bizz B.V. toestemming om de onderstaande gegevens te gebruiken voor het vervaardigen van je jaarabonnement, het doorvoeren van wijzigingen of beéindigen van je abonnement en om een verlengingsaanbod te doen. Chip Bizz B.V. verwerkt je gegevens in overeenstermming met de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). Op ovshop.nl/privacy is het privacy statement te vinden welke van toepassing is. Voor meer informatie over Chip Bizz en haar dienstverlening, zie chipbizz.com.

Dalvrij 65+ Zeeland: Voordelig Reizen voor Senioren